Памятка для Застрахованных лиц по добровольному/обязательному страхованию от несчастных случаев

Несчастный случай - внезапное, случайное, кратковременное, непредвиденное и независимое от воли Застрахованного лица событие, которое состоялось вследствие влияния разных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.) и привело к временному или постоянному расстройству здоровья (утраты трудоспособности) Застрахованного лица или его смерти.

Территория действия страховой защиты, страховые риски и срок действия указанные в Договоре страхования.

Если с Вами произошел несчастный случай, необходимо:

Немедленно уведомить компетентные органы, официальные государственные и ведомственные органы, организации (службу скорой медицинской помощи, органы пожарной охраны, ведомственные аварийные службы и т.д.).
В течение 2 (двух) рабочих дней, если другой срок не предусмотрен условиями Договора, известить Ассистанс Страховщика о наступлении несчастного случая по телефонам, круглосуточно:

Бесплатно со стационарных телефонов по всей Украине 0 (800) 303 333;
По мобильному тел. согласно тарифу оператора (050) 386 45 74;
Многоканальная телефонная линия (044) 200 04 01.

3. Условиями Договора страхования могут быть предусмотрены другие действия Страхователя или Застрахованного лица, или Выгодоприобретателя, или наследников Застрахованного лица в случае наступления несчастного случая;

4. Страхователь/Застрахованное лицо должен обеспечить участие Страховщика в выяснении причин наступления и последствий несчастного случая.

При обращении в Ассистанс Вы должны предоставить следующую информацию:

Фамилия Имя Отчество Застрахованного лица;
Номер Договора страхования;
Краткое описание обстоятельств происшествия (когда и какой именно страховой случай произошел, что было сделано, какие компетентные органы было проинформировано, на каком этапе развития находится несчастный случай);
Контактный телефон;
Другую информацию по запросу Страховщика.

Такое обращение от Вашего имени может быть осуществлено членами Вашей семьи, знакомыми или другими Лицами (в зависимости от Вашего состояния здоровья). На протяжении урегулирования случая, имеющего признаки страхового, держите, пожалуйста, связь с представителем Ассистанса Страховщика по решению текущих вопросов.

Для получения страховой выплаты Вам необходимо предоставить в Ассистанс Страховщика следующие документы:

Заявление на получение страховой выплаты (по форме, установленной Страховщиком) по добровольному страхованию от несчастного случая и/или обязательному страхованию от несчастного случая на транспорте;
Договор страхования;
Документ, подтверждающий личность получателя страховой выплаты (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя, наследника Застрахованного лица/Выгодоприобретателя), а именно: паспорт, военный билет, служебное удостоверение и т.д. (предоставляется физическим лицом);
Справку о присвоении идентификационного налогового номера (предоставляется физическим лицом - получателем страховой выплаты);
Дополнительно к документам, указанным в пп. 1. - 4, прилагается:

5.1. При наступлении страхового случая «Смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая»:

При наступлении несчастного случая на производстве - акт по форме Н-1 или НПВ;
При наступлении несчастного случая в быту - акт по форме НТ;
Свидетельство о смерти Застрахованного лица;
Свидетельство о праве на наследство для наследника Застрахованного лица/Выгодоприобретателя.

5.2. в случае наступления страхового случая «Стойкая утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая с установлением Застрахованному лицу определенной группы инвалидности»:

При наступлении несчастного случая на производстве - акт по форме Н-1 или НПВ.
При наступлении несчастного случая в быту - акт по форме НТ или справка произвольной формы из лечебного учреждения, в котором указывается место, дата и время наступления несчастного случая, дата и время обращения в лечебное учреждение, диагноз, вид травмы, событие, приведшее к несчастному случаю, а также вывод о наличии алкогольного или наркотического опьянения Застрахованного лица на момент наступления этого несчастного случая.
Справка МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) об установлении Застрахованному лицу определенной группы инвалидности.

5.3. При наступлении страхового случая «Травматические или другие телесные повреждения Застрахованного лица вследствие несчастного случая»:

При наступлении несчастного случая на производстве - акт по форме Н-1 или НПВ.
При наступлении несчастного случая в быту - акт по форме или НТ или справка произвольной формы из лечебного учреждения, в котором указывается место, дата и время наступления несчастного случая, дата и время обращения в лечебное учреждение, диагноз, вид травмы, событие, приведшее к несчастному случаю, а также вывод о наличии алкогольного или наркотического опьянения Застрахованного лица на момент наступления этого несчастного случая.

5.4. При наступлении страхового случая «Временная потеря Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая»:

При наступлении несчастного случая на производстве - акт по форме Н-1 или НПВ.
При наступлении несчастного случая в быту - акт по форме НТ или справка произвольной формы из лечебного учреждения, в котором указывается место, дата и время наступления несчастного случая, дата и время обращения в лечебное учреждение, диагноз, вид травмы, событие, приведшее к несчастному случаю, а также вывод о наличии алкогольного или наркотического опьянения Застрахованного лица на момент наступления этого несчастного случая.
Листок нетрудоспособности или, исключительно по согласованию со Страховщиком, справка о временной нетрудоспособности произвольной формы, подтверждающий количество дней временной нетрудоспособности Застрахованного лица.

Документы, указанные в пп. 5.1. - 5.4. Договора, могут предоставляться Страховщику в форме: оригинальных экземпляров; нотариально заверенных копий; простых копий, заверенных органом, выдавшим соответствующий документ либо в виде простых копий, при условии предоставления Страховщику возможности сверки их с оригинальными экземплярами документов.

Размеры страховой выплаты возможны:

При наступлении страхового случая «Временная потеря Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая» - как правило, 0,2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, но не более 50% страховой суммы по каждому отдельному несчастному случаю.
При наступлении страхового случая, определенного «Стойкая утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности вследствие несчастного случая (установление группы инвалидности)

2.1. Первая группа инвалидности - 100% от страховой суммы;

2.2. Вторая группа инвалидности - 75% от страховой суммы;

2.3. Третья группа инвалидности - 50% от страховой суммы.

3. При наступлении страхового случая «Смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая» -100% страховой суммы.

4. При наступлении страхового случая «Травматические повреждения и функциональные расстройства здоровья вследствие несчастного случая» - размер выплаты определяется в соответствии с Таблицей № 1 «Перечень травм и повреждений внутренних органов и частей тела и размеры выплат по соответствующим случаям» (Приложение № 2 к Правилам Страховщика).