Пам’ятка для Застрахованих осіб по добровільному/обов’язковому страханню від нещасних випадків
Нещасний випадок – раптова, випадкова, короткочасна, непередбачувана та незалежна від волі Застрахованої особи подія, яка відбулась внаслідок впливу різних зовнішніх факторів (фізичних, хімічних, технічних і т. ін.) та призвела до тимчасового або постійного розладу здоров’я (втрати працездатності) Застрахованої особи або її смерті.
Територія дії страхового захисту, страхові ризики та термін дії вказані у Договорі страхування.
Якщо з Вами стався нещасний випадок, потрібно:
- Негайно повідомити компетентні органи, офіційні державні та відомчі органи, організації (службу швидкої медичної допомоги, органи пожежної охорони, відомчі аварійні служби тощо).
- Протягом 2 (двох) робочих днів, якщо інший термін не передбачений умовами Договору, сповістити Ассистанс Страховика про настання нещасного випадку за телефонами, цілодобово:
- Безкоштовно зі стаціонарних телефонів по всій Україні 0 (800) 303 333
- Мобільний тел. згідно з тарифом оператора (050) 386 45 74
- Багатоканальна телефонна лінія (044) 200 04 01
3. Умовами Договору страхування можуть бути передбачені інші дії Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача, або спадкоємців Застрахованої особи у разі настання нещасного випадку;
4. Страхувальник/Застрахована особа повинен забезпечити участь Страховика у з’ясуванні причин настання та наслідків нещасного випадку.
При зверненні до Ассистансу Ви маєте надати наступну інформацію:
- Прізвище Ім’я По батькові Застрахованої особи;
- Номер Договору страхування;
- Короткий опис обставин випадку (коли та який саме страховий випадок стався, що було зроблено, які компетентні органи було повідомлено, на якому етапі розвитку знаходиться нещасний випадок);
- Контактний телефон;
- Іншу інформацію на запит Страховика.
Таке звернення від Вашого імені може бути здійснено членами Вашої сім'ї, знайомими або іншими Особами (в залежності від Вашого стану здоров’я). На протязі врегулювання випадку, який має ознаки страхового тримайте, будь-ласка, зв’язок з представником Ассистансу Страховика щодо вирішення поточних питань.
Для отримання страхової виплати Вам потрібно надати до Ассистансу Страховика такі документи:
- Заяву на отримання страхової виплати (за формою, встановленою Страховиком) за добровільним страхуванням від нещасного випадку та/або обов’язковим страхуванням від нещасного випадку на транспорті;
- Договір страхування;
- Документ, що підтверджує особу одержувача страхової виплати (Застрахованої особи, Вигодонабувача, спадкоємця Застрахованої особи/Вигодонабувача), а саме: паспорт, військовий квиток, службове посвідчення тощо (надається фізичною особою);
- Довідку про присвоєння ідентифікаційного податкового номеру (надається фізичною особою - одержувачем страхової виплати).
- Додатково до документів, зазначених у пп. 1. – 4., додається:
5.1. У разі настання страхового випадку «Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку»:
- При настанні нещасного випадку на виробництві - акт за формою Н-1 чи НПВ.;
- При настанні нещасного випадку у побуті - акт за формою НТ.;
- Свідоцтво про смерть Застрахованої особи.;
- Свідоцтво про право на спадщину для спадкоємця Застрахованої особи/Вигодонабувача
5.2. У разі настання страхового випадку «Стійка втрата Застрахованою особою загальної працездатності внаслідок нещасного випадку зі встановленням Застрахованій особі певної групи інвалідності»:
- При настанні нещасного випадку на виробництві - акт за формою Н-1 чи НПВ.
- При настанні нещасного випадку у побуті - акт за формою НТ або довідка довільної форми з лікувального закладу, в якій зазначається місце, дата і час настання нещасного випадку, дата і час звернення до лікувального закладу, діагноз, вид травми, подія, що призвела до нещасного випадку, а також висновок про наявність алкогольного чи наркотичного сп`яніння Застрахованої особи на момент настання цього нещасного випадку.
- Довідка МСЕК (медико-соціальної експертної комісії) про встановлення Застрахованій особі певної групи інвалідності.
5.3. У разі настання страхового випадку «Травматичні або інші тілесні ушкодження Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку»:
- При настанні нещасного випадку на виробництві - акт за формою Н-1 чи НПВ.
- При настанні нещасного випадку у побуті - акт за формою або НТ або довідка довільної форми з лікувального закладу, в якій зазначається місце, дата і час настання нещасного випадку, дата і час звернення до лікувального закладу, діагноз, вид травми, подія, що призвела до нещасного випадку, а також висновок про наявність алкогольного чи наркотичного сп`яніння Застрахованої особи на момент настання цього нещасного випадку.
5.4. У разі настання страхового випадку «Тимчасова втрата Застрахованою особою загальної працездатності внаслідок нещасного випадку»:
- При настанні нещасного випадку на виробництві - акт за формою Н-1 чи НПВ.
- При настанні нещасного випадку у побуті - акт за формою НТ або довідка довільної форми з лікувального закладу, в якій зазначається місце, дата і час настання нещасного випадку, дата і час звернення до лікувального закладу, діагноз, вид травми, подія, що призвела до нещасного випадку, а також висновок про наявність алкогольного чи наркотичного сп`яніння Застрахованої особи на момент настання цього нещасного випадку.
- Листок непрацездатності або, виключно за погодженням зі Страховиком, довідка про непрацездатність довільної форми, що підтверджує кількість днів тимчасової непрацездатності Застрахованої особи.
Документи, зазначені у пп. 5.1. - 5.4. Договору, можуть надаватись Страховику у формі: оригінальних примірників; нотаріально засвідчених копій; простих копій, завірених органом, який видав відповідний
Розміри страхової виплати можливі:
- При настанні страхового випадку «Тимчасова втрата Застрахованою особою загальної працездатності внаслідок нещасного випадку» – як правило, 0,2% від страхової суми за кожен день непрацездатності, але не більше 50% страхової суми по кожному окремому нещасному випадку.
- При настанні страхового випадку, визначеного «Стійка втрата Застрахованою особою загальної працездатності внаслідок нещасного випадку (встановлення групи інвалідності)»:
2.1. Перша група інвалідності - 100% страхової суми;
2.2. Друга група інвалідності - 75% від страхової суми;
2.3. Третя група інвалідності - 50% від страхової суми.
3. При настанні страхового випадку «Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку» -100% страхової суми.
4. При настанні страхового випадку «Травматичні пошкодження та функціональні розлади здоров’я внаслідок нещасного випадку» - розмір виплати визначається згідно з Таблицею №1 «Перелік травм та ушкоджень внутрішніх органів та частин тіла та розмірів виплат по відповідним випадкам» (Додаток № 2 до Правил Страховика).
